Karakteristike dekubitusa • Lokalizacija – sakrum, glutealna regija, pertrohanterna regija, peta, leđa (sva mjesta gdje postoji direktna kompresija kože na podlogu) • Dno – često duboka nekroza koja se proteže sve do kosti koja može biti zahvaćena infekcijom (osteomijelitis) • Rubovi – često du podminirani • Sadržaj – često gnojna, prljava sekrecija • Okolina – atrofična kože, celulitis Dekubitalni ulkusi (dekubitusi) javljaju se na mjestima gdje postoji najveći pritisak na kožu, odnosno mjestima nekontrolirane kompresije mekih tkiva između koštane prominencije i podloge. Dekubitus može nastati već i unutar 12 sati. Javljaju se kod nepokretnih i teško pokretnih bolesnika kod kojih se ne provodi odgovarajuća njega (njega kože, često okretanje, antidekubitalni jastuci i madraci). Učestalost pojave dekubitusa u bolnicama je oko 9%, a u kućnoj njezi oko 25%. Kontakt:   tajnica - Dunja Hudoletnjak,    email: dhudolet@kbsd.hr     tel: 095-3777-175      fax: 01-3712-093 Stupnjevi dekubitusa 1. eritem s intaktnom kožom koji ne blijedi nakon 30 sec 2. djelomični nedostatak kože ili mjehurići 3. cjelokupni gubitak kože s potkožnim tkivom – i do fascije mišića (sa ili bez podminiranih rubova) 4. cjelokupni gubitak kože sa zahvaćenim mišićima i do kosti  Liječenje dekubitusa Najvažnija je prevencija nastanka dekubitusa. Kod nepokretnih bolesnika redovita njega kože, učestalo okretanje bolesnika, odnosno promjena položaja (leđa - bokovi), te odmah kod pojave 1. stupnja dekubitusa postavljanje adekvatne obloge na promijenjenu kožu. Kod teže pokretnih bolesnika potrebita i što češća vertikalizacija, odnosno mobilizacija bolesnika. Liječenje se dekubitusa može podijeliti na lokalno - redovita njega rane uz primjenu adekvatnih obloga za rane, i kirurško liječenje: • Ekscizijski debridement o Odstranjenje svog devitaliziranog tkiva o Odstranjenje kalcifikacija i koštanih prominencija • Djelomična ili kompletna osteotomija u cilju smanjenja prominencije kosti o Totalna ishiotomija – obilno krvarenje, nestabilnost skeleta, pojava kontralateralnog ulkusa u 1/3 slučajeva o Bilateralna ishiotomija – redistribucija tlaka – perinealna ulceracija – uretralna fistula ? o Preporuča se minimalni debridement kosti • Zatvaranje rane zdravim tkivom o Izravni šavovi o Slobodni kožni presaci o Fasciokutani režnjevi o Muskulokutani režnjevi